崩漏的治療原則是什么

婦產(chǎn)科編輯醫(yī)點就懂

14次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-21 17:32:12

崩漏的治療原則主要包括止血、調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防復(fù)發(fā)及糾正貧血，具體需根據(jù)患者年齡、病因及生育需求制定個體化方案。崩漏可能由無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等因素引起，臨床常用方法有藥物治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理。

1、藥物治療

藥物治療是崩漏的首選方案，適用于急性出血期和長期調(diào)理。常用藥物包括氨甲環(huán)酸片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等，可抑制纖溶系統(tǒng)或調(diào)節(jié)激素水平止血。對于無排卵性功血患者，地屈孕酮片等孕激素可幫助建立規(guī)律月經(jīng)周期。中藥如宮血寧膠囊、云南白藥膠囊也有輔助止血作用，但需在醫(yī)生辨證后使用。

2、手術(shù)治療

藥物治療無效或存在器質(zhì)性病變時需考慮手術(shù)。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于無生育需求者，可減少月經(jīng)量；子宮肌瘤或息肉引起的崩漏可選擇肌瘤剔除術(shù)。對于40歲以上、無生育要求且反復(fù)出血者，子宮全切術(shù)是根治性方案。手術(shù)前后需配合鐵劑糾正貧血，如琥珀酸亞鐵片。

3、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將崩漏分為脾虛、血熱、血瘀等證型，脾虛型可用歸脾丸健脾攝血，血熱型選用固經(jīng)丸清熱止血，血瘀型常用少腹逐瘀丸化瘀調(diào)經(jīng)。針灸選取隱白、三陰交等穴位，艾灸神闕穴也有輔助效果。調(diào)理期間需避免生冷辛辣食物，配合八段錦等舒緩運(yùn)動改善氣血循環(huán)。

4、周期調(diào)整

止血后需建立正常月經(jīng)周期，青春期患者多用雌孕激素序貫療法，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊；育齡期可口服短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)3-6個月。更年期過渡階段建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，既能控制出血又能避孕。周期治療期間需定期復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度。

5、貧血糾正

長期崩漏易導(dǎo)致缺鐵性貧血，需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，配合維生素C片促進(jìn)吸收。重度貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞，血紅蛋白低于70g/L時應(yīng)住院治療。日常飲食增加瘦肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免濃茶影響鐵吸收。貧血糾正后仍需監(jiān)測血紅蛋白3-6個月。

崩漏患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動加重出血，記錄月經(jīng)日記幫助醫(yī)生評估療效。急性大出血時需臥床休息，及時就醫(yī)。治療期間每3個月復(fù)查超聲和血常規(guī)，育齡期女性需排除妊娠相關(guān)出血。更年期患者若反復(fù)出血應(yīng)行子宮內(nèi)膜活檢排除惡變。建立長期隨訪計劃有助于降低復(fù)發(fā)概率。

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