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前置胎盤患者主要的癥狀和體征是什么

產(chǎn)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞: #胎盤 #前置胎盤

前置胎盤患者的主要癥狀為無痛性陰道流血,典型體征包括貧血貌、子宮軟無壓痛、胎位異常等。臨床表現(xiàn)可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型。

1、無痛性出血:

妊娠晚期突發(fā)無誘因、無痛性的陰道流血是特征性表現(xiàn),出血量可呈間歇性反復(fù)發(fā)作。完全性前置胎盤初次出血時間較早多在妊娠28周左右,部分性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后,邊緣性前置胎盤則常見臨產(chǎn)開始出血。

2、貧血體征:

反復(fù)出血可導(dǎo)致失血性貧血,表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、甲床顏色變淡、心率增快等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克癥狀如血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等,需警惕胎盤剝離面持續(xù)出血的風(fēng)險。

3、子宮檢查異常:

腹部觸診子宮軟無張力,無規(guī)律宮縮,子宮下段可有飽滿感。胎先露高浮或胎位異常如臀位、橫位發(fā)生率較高,約15%-20%患者合并胎位不正。

4、超聲特征:

經(jīng)陰道超聲可見胎盤組織完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口,胎盤下緣距宮頸內(nèi)口距離小于2厘米可確診。超聲還能明確胎盤植入風(fēng)險,表現(xiàn)為胎盤后間隙消失、子宮漿膜層不連續(xù)等。

5、胎心監(jiān)護變化:

急性大出血時胎心率可出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速等胎兒窘迫表現(xiàn)。慢性失血可能導(dǎo)致胎兒生長受限,超聲監(jiān)測胎兒生物物理評分降低,臍動脈血流阻力指數(shù)升高。

前置胎盤患者需絕對臥床休息,避免增加腹壓動作如咳嗽、排便用力。建議左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日監(jiān)測胎動并記錄出血情況。飲食應(yīng)保證高鐵高蛋白,適量補充維生素C促進鐵吸收,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)陰道流血、宮縮或胎動異常需立即就醫(yī),妊娠34周后建議提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測出血量,預(yù)防感染并糾正貧血狀態(tài)。

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