腎結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,通過擴張輸尿管、緩解痙攣、堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外碎石:采用沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,需配合藥物輔助排石,可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石后取出,適合中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:通過腰部穿刺建立通道粉碎并取出結(jié)石,適用于大于20毫米的復雜腎結(jié)石,需住院治療但清除率較高。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復查預防復發(fā)。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛:結(jié)石位于腎盂或腎盞時,常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,活動后可能加重,多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導致。
2、陣發(fā)絞痛:結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛,呈刀割樣,可伴面色蒼白、冷汗,常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛:輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射,下段結(jié)石則放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè),與神經(jīng)傳導路徑相關(guān)。
4、排尿痛:結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛,多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,避免久坐及憋尿。