健康知道
腎結(jié)石碎石后仍疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石損傷黏膜引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學明確原因。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后未排凈的結(jié)石碎片可能卡在輸尿管，刺激黏膜引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進排石。
2、輸尿管痙攣碎石過程中輸尿管受機械刺激引發(fā)痙攣性疼痛?？墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液等解痙藥物緩解，配合局部熱敷改善癥狀。
3、尿路感染碎石操作可能誘發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需尿培養(yǎng)檢查后選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素，同時增加飲水量沖刷尿路。
4、黏膜損傷出血結(jié)石碎片劃傷尿路黏膜導(dǎo)致炎癥性疼痛?？勺襻t(yī)囑服用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合酚磺乙胺片止血，通常3-5天癥狀逐漸緩解。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動防止繼發(fā)出血，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需急診復(fù)查。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
