健康知道
尿結(jié)石打針后仍疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整輸液方案、物理排石及手術(shù)干預(yù)等方式緩解，通常與結(jié)石移動(dòng)、繼發(fā)感染或治療反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或阿片類藥物如曲馬多，抑制前列腺素合成或中樞鎮(zhèn)痛。需排除胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、調(diào)整輸液方案增加輸液量至每日2000-3000毫升，配合α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管，促進(jìn)結(jié)石排出。監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、物理排石采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，適用于直徑小于10毫米的結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、手術(shù)干預(yù)經(jīng)皮腎鏡碎石適用于復(fù)雜腎結(jié)石，輸尿管支架置入緩解梗阻。需評估腎功能及感染指標(biāo)。
疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴發(fā)熱需急診處理，每日飲水超過2500毫升，減少高草酸食物攝入。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
