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輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適合直徑小于2厘米的結(jié)石。碎石后需配合多飲水促進(jìn)排石，可能伴隨血尿、腰痛等癥狀。常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，通過擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)結(jié)石排出。可能與尿量減少、尿液濃縮有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)絞痛。常用藥物有鹽酸特拉唑嗪、吲哚美辛、碳酸氫鈉。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c尿路畸形、異物存留有關(guān)，常伴尿頻尿急。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過背部穿刺建立通道取出結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜結(jié)石?？赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，易導(dǎo)致腎積水。需監(jiān)測腎功能變化。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
右輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少會導(dǎo)致尿液濃縮，增加尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉淀概率。建議保持每日2000毫升以上飲水量，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，或腌制食品等高鹽食物，會使尿液中尿酸和鈣鹽濃度升高。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日鈉鹽攝入不超過6克。
3、尿路感染可能與變形桿菌、大腸桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰背部絞痛等癥狀。需針對原發(fā)病治療，可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、雙氯芬酸鈉等藥物。
建議增加柑橘類水果攝入，避免久坐憋尿，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
