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左腎強(qiáng)回聲不一定代表腎結(jié)石，可能由腎結(jié)石、腎鈣化灶、腎囊腫鈣化、腎血管平滑肌脂肪瘤等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)特征與臨床癥狀綜合判斷。
1、腎結(jié)石腎結(jié)石是強(qiáng)回聲最常見(jiàn)原因，可能與飲水不足、高草酸飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物。
2、腎鈣化灶陳舊性炎癥或結(jié)核愈合后形成的鈣鹽沉積，通常無(wú)癥狀。若無(wú)腎功能損害無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查超聲即可。
3、囊腫鈣化腎囊腫壁或內(nèi)容物發(fā)生鈣化，可能與年齡增長(zhǎng)有關(guān)，多數(shù)無(wú)臨床癥狀。體積較大時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。
4、血管平滑肌脂肪瘤一種良性腫瘤，含脂肪組織時(shí)呈強(qiáng)回聲，可能與遺傳因素有關(guān)。直徑超過(guò)40毫米或伴出血時(shí)需介入栓塞或手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲后建議完善CT平掃檢查明確性質(zhì)，日常注意每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高嘌呤及高草酸食物攝入。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
