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腎結(jié)石碎石后發(fā)燒可能由術(shù)后感染、尿路梗阻、結(jié)石殘留或機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)引起，需通過抗感染治療、解除梗阻、二次碎石及對癥處理等方式干預(yù)。
1. 術(shù)后感染碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌入血引發(fā)尿路或全身感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。需靜脈使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合補(bǔ)液降溫。
2. 尿路梗阻碎石顆粒堵塞輸尿管可引起腎積水繼發(fā)感染?？赏ㄟ^輸尿管支架置入解除梗阻，必要時(shí)聯(lián)用坦索羅辛促進(jìn)排石。
3. 結(jié)石殘留較大碎石顆粒刺激尿路黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。需復(fù)查CT評估殘留結(jié)石大小，選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4. 應(yīng)激反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷激活免疫系統(tǒng)釋放致熱原。通常為低熱且48小時(shí)內(nèi)消退，可物理降溫，嚴(yán)重時(shí)使用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫，保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿，出現(xiàn)持續(xù)高熱或腰痛加劇須立即返院復(fù)查。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
