健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石直徑、位置、患者身體狀況等因素會(huì)影響排出方式的選擇。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水，避免一次過(guò)量飲水導(dǎo)致不適。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療前需完善影像學(xué)檢查評(píng)估結(jié)石硬度與周?chē)M織關(guān)系。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
體外碎石并非隨時(shí)可以進(jìn)行，具體時(shí)間需根據(jù)患者病情、結(jié)石位置及身體狀況綜合評(píng)估，主要影響因素有結(jié)石大小、腎功能狀態(tài)、凝血功能、泌尿系統(tǒng)感染等。
1. 結(jié)石大小直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需分次治療或改用其他方式。
2. 腎功能狀態(tài)嚴(yán)重腎功能不全者需先改善腎功能，急性尿路梗阻伴腎功能惡化時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
3. 凝血功能服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙者，需調(diào)整用藥至國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)行。
4. 泌尿系統(tǒng)感染活動(dòng)性尿路感染需先控制感染，否則可能引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議術(shù)前完善泌尿系CT、血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后注意多飲水、觀察尿色變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
