健康知道
輸尿管結(jié)石體內(nèi)碎石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式排出。結(jié)石排出方法的選擇主要與結(jié)石大小、位置、患者癥狀等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水2000-3000毫升增加尿量，有助于小結(jié)石隨尿液沖刷排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌、緩解疼痛并堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑5-20毫米的中上段輸尿管結(jié)石，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
4、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可直接處理下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例，需住院治療。
碎石后應(yīng)保持適度運(yùn)動如跳繩促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲觀察排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個體敏感度：痛閾較低的患者可能對沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)痛感較輕，液電式可能伴隨較強(qiáng)震動感，新型設(shè)備多配備實(shí)時鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時復(fù)診。
