健康知道
治療腎結(jié)石可選擇泌尿外科或腎臟內(nèi)科，常見原因包括代謝異常、尿路梗阻、飲食因素及遺傳因素。
1、泌尿外科泌尿外科是處理腎結(jié)石的核心科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。結(jié)石較大或伴有感染時(shí)需優(yōu)先就診。
2、腎臟內(nèi)科腎臟內(nèi)科側(cè)重結(jié)石成因篩查與代謝管理，適合復(fù)發(fā)性結(jié)石患者。需評(píng)估血鈣、尿酸等指標(biāo)以指導(dǎo)預(yù)防。
3、急診科突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱需急診處理，可能提示結(jié)石嵌頓合并感染。急診科可進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染等緊急干預(yù)。
4、三甲醫(yī)院復(fù)雜病例建議選擇三甲醫(yī)院，其設(shè)備完善且可多學(xué)科協(xié)作。鹿角形結(jié)石或腎功能受損者需此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、生活干預(yù)：適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升、限制高草酸食物攝入、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石自然排出。
2、藥物治療：針對(duì)尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星，配合坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
3、體外碎石：適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)X線定位的沖擊波粉碎結(jié)石，需配合體位排石，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石：對(duì)于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或合并感染時(shí)，采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡進(jìn)行激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鈣結(jié)石患者應(yīng)控制鈉鹽攝入，尿酸結(jié)石需限制高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
