健康知道
輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈痙攣性疼痛，多從側(cè)腰部向會(huì)陰部放射，可伴有大汗及坐立不安。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，排尿末期血尿加重是其特征性表現(xiàn)。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，合并感染時(shí)可能出現(xiàn)膿尿和膀胱刺激癥狀。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射引起胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白等休克前期表現(xiàn)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物，突發(fā)劇痛需立即急診處理，超聲檢查可明確結(jié)石位置大小。
體外碎石并非隨時(shí)可以進(jìn)行，具體時(shí)間需根據(jù)患者病情、結(jié)石位置及身體狀況綜合評(píng)估，主要影響因素有結(jié)石大小、腎功能狀態(tài)、凝血功能、泌尿系統(tǒng)感染等。
1. 結(jié)石大小直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需分次治療或改用其他方式。
2. 腎功能狀態(tài)嚴(yán)重腎功能不全者需先改善腎功能，急性尿路梗阻伴腎功能惡化時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
3. 凝血功能服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙者，需調(diào)整用藥至國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)行。
4. 泌尿系統(tǒng)感染活動(dòng)性尿路感染需先控制感染，否則可能引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議術(shù)前完善泌尿系CT、血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后注意多飲水、觀察尿色變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
