健康知道
腎結(jié)石術(shù)后出血可通過(guò)壓迫止血、藥物止血、介入治療、手術(shù)探查等方式處理。術(shù)后出血通常由創(chuàng)面滲血、血管損傷、感染、凝血功能障礙等原因引起。
1、壓迫止血輕度滲血可通過(guò)局部壓迫控制，使用止血紗布覆蓋創(chuàng)面并加壓包扎，同時(shí)保持臥床休息減少活動(dòng)。
2、藥物止血出血量中等時(shí)可使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、血凝酶等止血藥物，這些藥物通過(guò)促進(jìn)血小板聚集或抑制纖溶發(fā)揮作用。
3、介入治療活動(dòng)性出血明顯時(shí)需行血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)出血血管后可進(jìn)行選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)，該方法創(chuàng)傷小且止血效果確切。
4、手術(shù)探查對(duì)于介入治療無(wú)效或合并臟器損傷的嚴(yán)重出血，需緊急手術(shù)探查止血，術(shù)中需清除血腫并修復(fù)受損血管。
術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液性狀和生命體征，保持導(dǎo)尿管通暢，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入避免尿液濃縮，出現(xiàn)持續(xù)出血或休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石體外碎石過(guò)程中通常會(huì)有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個(gè)體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時(shí)可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個(gè)體敏感度：痛閾較低的患者可能對(duì)沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)痛感較輕，液電式可能伴隨較強(qiáng)震動(dòng)感，新型設(shè)備多配備實(shí)時(shí)鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
