健康知道
輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、水分?jǐn)z入不足長(zhǎng)期飲水過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量超過2000毫升，避免濃茶和碳酸飲料。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需減少紅肉、腌制食品，增加柑橘類水果和全谷物攝入。
3、泌尿系統(tǒng)感染可能與變形桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急和血尿?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴隨骨痛或關(guān)節(jié)腫痛。需針對(duì)原發(fā)病使用別嘌醇、枸櫞酸鉀、噻嗪類利尿劑等藥物。
保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
體外碎石并非隨時(shí)可以進(jìn)行，具體時(shí)間需根據(jù)患者病情、結(jié)石位置及身體狀況綜合評(píng)估，主要影響因素有結(jié)石大小、腎功能狀態(tài)、凝血功能、泌尿系統(tǒng)感染等。
1. 結(jié)石大小直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次治療或改用其他方式。
2. 腎功能狀態(tài)嚴(yán)重腎功能不全者需先改善腎功能，急性尿路梗阻伴腎功能惡化時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
3. 凝血功能服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙者，需調(diào)整用藥至國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)行。
4. 泌尿系統(tǒng)感染活動(dòng)性尿路感染需先控制感染，否則可能引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議術(shù)前完善泌尿系CT、血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后注意多飲水、觀察尿色變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
