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結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要通過輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等方式治療。具體方式根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者情況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，利用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，腎鏡直達腎臟粉碎結(jié)石，適用于較大腎結(jié)石?？赡馨殡S出血、感染等風險。
3、腹腔鏡取石術(shù)通過腹部小切口進行手術(shù)，多用于輸尿管上段或特殊位置結(jié)石。需全身麻醉，恢復(fù)期約1周。
4、體外沖擊波碎石通過體外設(shè)備聚焦沖擊波粉碎結(jié)石，適用于2厘米以下腎結(jié)石。需重復(fù)進行2-3次，碎石后需藥物排石。
術(shù)后建議多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查。
體外碎石并非隨時可以進行，具體時間需根據(jù)患者病情、結(jié)石位置及身體狀況綜合評估，主要影響因素有結(jié)石大小、腎功能狀態(tài)、凝血功能、泌尿系統(tǒng)感染等。
1. 結(jié)石大小直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次治療或改用其他方式。
2. 腎功能狀態(tài)嚴重腎功能不全者需先改善腎功能，急性尿路梗阻伴腎功能惡化時需優(yōu)先解除梗阻。
3. 凝血功能服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙者，需調(diào)整用藥至國際標準化比值達標后方可進行。
4. 泌尿系統(tǒng)感染活動性尿路感染需先控制感染，否則可能引發(fā)膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
建議術(shù)前完善泌尿系CT、血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后注意多飲水、觀察尿色變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
