健康知道
| 1人回答 | 48次閱讀
腎結(jié)石和腎積水多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入等方式治療，僅當(dāng)結(jié)石直徑過大、梗阻嚴(yán)重或合并感染時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但需評估結(jié)石硬度及腎功能，反復(fù)碎石可能損傷腎組織。
3、支架置入急性腎積水時(shí)可放置輸尿管支架解除梗阻，緩解腎盂壓力，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，支架需定期更換避免繼發(fā)感染。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于上段結(jié)石，開放手術(shù)已較少使用，術(shù)后需監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個(gè)體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時(shí)可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個(gè)體敏感度：痛閾較低的患者可能對沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)痛感較輕，液電式可能伴隨較強(qiáng)震動感，新型設(shè)備多配備實(shí)時(shí)鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
