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結(jié)石通過輸尿管時(shí)，最難通過的部位是輸尿管三個(gè)生理性狹窄段中的輸尿管膀胱連接處。輸尿管結(jié)石的排出難度主要與輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、結(jié)石大小、結(jié)石形狀、輸尿管蠕動(dòng)功能等因素有關(guān)。
1、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)輸尿管存在三處生理性狹窄，分別是腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處和輸尿管膀胱連接部，其中以輸尿管膀胱連接處管腔最窄。
2、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石容易在輸尿管狹窄處嵌頓，結(jié)石體積越大通過難度越高，可能引發(fā)劇烈腎絞痛和尿路梗阻。
3、結(jié)石形狀表面粗糙或有棱角的結(jié)石更容易卡在輸尿管黏膜皺襞中，圓形光滑的結(jié)石相對(duì)更容易通過狹窄段。
4、輸尿管功能輸尿管蠕動(dòng)功能減弱或存在先天性畸形時(shí)，會(huì)影響結(jié)石排出效率，可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
輸尿管結(jié)石引起的腰痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積?？膳浜线m量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物止痛急性疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。伴有感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
發(fā)作期間避免高草酸飲食，限制動(dòng)物蛋白攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。持續(xù)疼痛超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
