健康知道
結(jié)石自行掉入輸尿管通常由結(jié)石體積較小、輸尿管生理性蠕動、大量飲水沖刷及體位改變等因素共同作用導(dǎo)致。
1. 結(jié)石體積?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石易隨尿液移動，輸尿管直徑約2-3毫米，光滑的小結(jié)石可通過輸尿管狹窄段自行排出。2. 輸尿管蠕動：輸尿管規(guī)律性收縮產(chǎn)生自上而下的蠕動波，這種生理性運動可推動結(jié)石向膀胱方向移動，尤其見于腎盂壓力增高時。
3. 尿液沖刷作用：每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速率，水流動力學(xué)效應(yīng)能沖刷輸尿管壁，幫助結(jié)石脫離嵌頓位置并下移。
4. 體位變化：跳躍、倒立等動作通過重力作用改變結(jié)石位置，腰部叩擊震動也可能使黏附不牢的結(jié)石脫離輸尿管黏膜。
結(jié)石排出期間可能出現(xiàn)腎絞痛或血尿，建議增加水分?jǐn)z入并適度運動，若疼痛持續(xù)或發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個體敏感度：痛閾較低的患者可能對沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機痛感較輕，液電式可能伴隨較強震動感，新型設(shè)備多配備實時鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時復(fù)診。
