健康知道
尿管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)治療，風(fēng)險可控。手術(shù)必要性主要取決于結(jié)石大小、位置、梗阻程度及腎功能影響，常見術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、結(jié)石梗阻程度小于5毫米的結(jié)石可能通過藥物排石，超過10毫米或完全梗阻需手術(shù)干預(yù)。急性腎積水伴感染時需緊急處理。
2、手術(shù)方式差異輸尿管鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜腎結(jié)石。兩種術(shù)式均需全身麻醉，存在出血、感染等常規(guī)手術(shù)風(fēng)險。
3、術(shù)后恢復(fù)周期術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時性癥狀。90%以上患者術(shù)后1周可恢復(fù)日?；顒?。
4、復(fù)發(fā)預(yù)防措施術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲，必要時服用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
建議每日飲水超過2000毫升，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，術(shù)后3個月復(fù)查結(jié)石代謝評估。
腎結(jié)石碎石后通常需要復(fù)查，復(fù)查時間根據(jù)碎石方式、結(jié)石殘留情況、有無并發(fā)癥等因素決定。
1. 復(fù)查評估體外沖擊波碎石后1-2周需復(fù)查腹部平片或超聲，確認(rèn)結(jié)石是否排凈；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后3-5天需拔除腎造瘺管并復(fù)查腎功能。
2. 殘留處理若影像檢查顯示殘留結(jié)石直徑超過4毫米，可能需二次碎石或輸尿管鏡取石；小于4毫米的殘石可通過藥物排石治療。
3. 并發(fā)癥監(jiān)測出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀提示可能發(fā)生尿路感染或輸尿管狹窄，需立即返院進(jìn)行抗感染治療或輸尿管支架置入。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)建議每半年復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，通過調(diào)整飲水習(xí)慣、限制高草酸飲食、服用枸櫞酸鉀等措施降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動導(dǎo)致殘留結(jié)石移位，出現(xiàn)排尿困難或腰痛加重時須及時急診就醫(yī)。
