健康知道
腎結(jié)石患者站著不疼彎腰疼屬于常見現(xiàn)象，可能與結(jié)石位置移動、輸尿管受壓、肌肉牽拉刺激、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、結(jié)石移動：彎腰時腎臟位置變化可能導(dǎo)致結(jié)石移位，刺激腎盂或輸尿管黏膜引發(fā)疼痛。建議通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、輸尿管受壓：體位改變時輸尿管受結(jié)石或周圍組織壓迫，產(chǎn)生痙攣性疼痛。熱敷腰部可緩解肌肉緊張，必要時需醫(yī)生評估是否采用體外沖擊波碎石術(shù)。
3、肌肉牽拉：彎腰動作牽拉腰部肌肉及腎臟被膜，若結(jié)石位于腎下盞更易引發(fā)牽扯痛。建議避免突然體位變化，疼痛期可嘗試墊高腰部臥位休息。
4、炎癥反應(yīng)：結(jié)石摩擦黏膜引發(fā)的局部水腫在體位變化時加重疼痛感。需警惕是否合并感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后通常需要復(fù)查，復(fù)查時間根據(jù)碎石方式、結(jié)石殘留情況、有無并發(fā)癥等因素決定。
1. 復(fù)查評估體外沖擊波碎石后1-2周需復(fù)查腹部平片或超聲，確認(rèn)結(jié)石是否排凈；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后3-5天需拔除腎造瘺管并復(fù)查腎功能。
2. 殘留處理若影像檢查顯示殘留結(jié)石直徑超過4毫米，可能需二次碎石或輸尿管鏡取石；小于4毫米的殘石可通過藥物排石治療。
3. 并發(fā)癥監(jiān)測出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀提示可能發(fā)生尿路感染或輸尿管狹窄，需立即返院進(jìn)行抗感染治療或輸尿管支架置入。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)建議每半年復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，通過調(diào)整飲水習(xí)慣、限制高草酸飲食、服用枸櫞酸鉀等措施降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致殘留結(jié)石移位，出現(xiàn)排尿困難或腰痛加重時須及時急診就醫(yī)。
