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結石堵在輸尿管可能引發(fā)劇烈腰痛、血尿、排尿困難等癥狀，嚴重時可伴隨惡心嘔吐。輸尿管結石的典型表現(xiàn)主要有突發(fā)性絞痛、放射性疼痛、尿路刺激征、腎積水。
1、突發(fā)性絞痛結石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為腰部或側腹部刀割樣疼痛，疼痛可向下腹部及會陰放射。急性發(fā)作時可嘗試熱敷緩解，需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、硫酸阿托品注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、放射性疼痛疼痛常沿輸尿管走行向同側睪丸或陰唇放射，可能被誤認為生殖系統(tǒng)疾病。建議立即就醫(yī)進行超聲檢查，排除睪丸扭轉等急癥，確診后可服用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛片等促進排石。
3、尿路刺激征結石下端刺激膀胱三角區(qū)會導致尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。每日飲水量應超過2000毫升，必要時通過輸尿管鏡取石術治療，術后可配合使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片預防感染。
4、腎積水長期梗阻可能引發(fā)腎盂壓力增高，表現(xiàn)為腰部脹痛伴腎功能損傷。需通過CT評估梗阻程度，重度積水需行經皮腎鏡碎石術，術后監(jiān)測肌酐水平，可選用呋塞米片、托拉塞米片、腎衰寧膠囊等保護腎功能。
出現(xiàn)癥狀后應限制高草酸飲食，避免劇烈運動導致結石移位，建議每半年復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
腎結石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石，通過高頻聲波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入內鏡直接取出結石，適用于中下段輸尿管結石，術后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當補充乳制品，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
