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腎結(jié)石可通過腰痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。典型表現(xiàn)包括突發(fā)單側(cè)腰部絞痛、尿液顏色改變、尿頻尿急等，部分患者伴隨惡心嘔吐。
1、腰痛：突發(fā)單側(cè)腰部劇烈絞痛是典型癥狀，疼痛可放射至下腹或腹股溝，活動后加重?？赡芘c結(jié)石卡在輸尿管有關(guān)，需通過超聲或CT明確位置。
2、血尿：尿液呈粉紅色或洗肉水樣，肉眼可見或顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血，建議留尿標(biāo)本送檢。
3、排尿異常：出現(xiàn)尿頻尿急但尿量減少，排尿時有刺痛感或中斷現(xiàn)象。提示結(jié)石可能位于膀胱或尿道，需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查。
4、伴隨癥狀：部分患者出現(xiàn)低熱、寒戰(zhàn)等感染體征，或惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。感染性結(jié)石可能引發(fā)膿尿，需緊急抗感染治療。
出現(xiàn)疑似癥狀建議盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動并保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
