健康知道
腎結(jié)石20毫米通常難以自行排出，多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動。
2、體外沖擊波碎石：通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需評估結(jié)石硬度及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，需預(yù)防術(shù)后感染或輸尿管損傷，可能留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：通過腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需全身麻醉，存在出血或周圍臟器損傷風(fēng)險，術(shù)后需監(jiān)測腎功能。
建議每日飲水超過2000毫升減少結(jié)晶沉積，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個體敏感度：痛閾較低的患者可能對沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)痛感較輕，液電式可能伴隨較強震動感，新型設(shè)備多配備實時鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時復(fù)診。
