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腎內(nèi)結(jié)石碎石多數(shù)情況下無(wú)須住院，實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及患者身體狀況等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^(guò)門診體外沖擊波碎石治療，無(wú)須住院；超過(guò)20毫米的復(fù)雜性結(jié)石可能需住院行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、腎功能不全或出血傾向的患者需住院監(jiān)測(cè)，碎石后可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等并發(fā)癥需及時(shí)處理。
3、治療方式體外沖擊波碎石多為門診治療，而輸尿管軟鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)通常需住院1-3天觀察術(shù)后恢復(fù)情況。
4、患者狀況高齡、合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，或居住地遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者，醫(yī)生可能建議短期住院保障安全。
術(shù)后應(yīng)多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石碎石后通常需要復(fù)查，復(fù)查時(shí)間根據(jù)碎石方式、結(jié)石殘留情況、有無(wú)并發(fā)癥等因素決定。
1. 復(fù)查評(píng)估體外沖擊波碎石后1-2周需復(fù)查腹部平片或超聲，確認(rèn)結(jié)石是否排凈；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后3-5天需拔除腎造瘺管并復(fù)查腎功能。
2. 殘留處理若影像檢查顯示殘留結(jié)石直徑超過(guò)4毫米，可能需二次碎石或輸尿管鏡取石；小于4毫米的殘石可通過(guò)藥物排石治療。
3. 并發(fā)癥監(jiān)測(cè)出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀提示可能發(fā)生尿路感染或輸尿管狹窄，需立即返院進(jìn)行抗感染治療或輸尿管支架置入。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)建議每半年復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、限制高草酸飲食、服用枸櫞酸鉀等措施降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致殘留結(jié)石移位，出現(xiàn)排尿困難或腰痛加重時(shí)須及時(shí)急診就醫(yī)。
