健康知道
尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。建議增加柑橘類果汁攝入以堿化尿液。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，適用于輸尿管上段1-2厘米的結(jié)石。治療前需評估腎功能與凝血功能。
4、輸尿管鏡經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合輸尿管中下段頑固性結(jié)石。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石患者應限制草酸含量高的食物如菠菜，適當補充鈣質(zhì)但避免過量，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個體敏感度、設備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個體敏感度：痛閾較低的患者可能對沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設備類型：電磁式碎石機痛感較輕，液電式可能伴隨較強震動感，新型設備多配備實時鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時復診。
