健康知道
腎結(jié)石直徑在4毫米到20毫米之間通?？梢钥紤]體外碎石治療，實(shí)際適用性主要與結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑4-10毫米的結(jié)石最適合體外碎石，超過20毫米的結(jié)石需結(jié)合其他治療方式，過小結(jié)石可能無須干預(yù)。
2、結(jié)石位置腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石可能受骨骼遮擋影響沖擊波傳導(dǎo)。
3、結(jié)石成分磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石因質(zhì)地堅(jiān)硬可能需要調(diào)整能量參數(shù)或改用其他治療。
4、患者因素肥胖患者可能需要更高能量沖擊波，凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，合并尿路感染時(shí)需先控制感染。
建議碎石前完善泌尿系CT平掃評估結(jié)石特征，術(shù)后多飲水并配合藥物排石，定期復(fù)查監(jiān)測碎石效果。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個(gè)體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時(shí)可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個(gè)體敏感度：痛閾較低的患者可能對沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)痛感較輕，液電式可能伴隨較強(qiáng)震動感，新型設(shè)備多配備實(shí)時(shí)鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
