健康知道
腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及反復(fù)尿路感染，可通過影像學(xué)檢查確診。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，多由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引起。建議立即就醫(yī)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓劑、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解痙攣。
2、血尿肉眼或鏡下血尿因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致。若伴隨發(fā)熱需警惕感染，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片及碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、排尿異常尿頻尿急伴排尿中斷提示膀胱結(jié)石可能。超聲檢查可明確結(jié)石位置，α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊可幫助排石。
4、影像學(xué)確診泌尿系超聲作為首選篩查，CT尿路成像能精確定位結(jié)石大小和位置。根據(jù)結(jié)果選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
