健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及飲水排石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚，可減輕炎癥反應(yīng)和平滑肌痙攣。嚴(yán)重疼痛可能需阿片類(lèi)藥物如曲馬多。
2、熱敷下腹部或腰背部熱敷能放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛。水溫不宜超過(guò)50℃，每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)可嘗試健側(cè)臥位，下段結(jié)石建議膝胸臥位，利用重力促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重黏膜損傷。
4、飲水排石每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，增加尿流沖刷作用?？蛇m量飲用檸檬水，但腎功能不全者需控制入量。排尿時(shí)收集尿液觀察是否排出結(jié)石。
若出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并腎積水時(shí)可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過(guò)敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過(guò)4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
