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促進(jìn)腎結(jié)石排出的方法有大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整、體外沖擊波碎石。腎結(jié)石的排出速度主要與結(jié)石大小、位置、輸尿管通暢度及個(gè)體差異有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道，建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，但需排除藥物禁忌證。
3、體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，配合跳躍動(dòng)作利用重力作用促進(jìn)下段輸尿管結(jié)石移動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將大結(jié)石分解，術(shù)后需配合排石藥物及水化治療。
結(jié)石排出期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)。
腎結(jié)石碎石后通常需要復(fù)查，復(fù)查時(shí)間根據(jù)碎石方式、結(jié)石殘留情況、有無(wú)并發(fā)癥等因素決定。
1. 復(fù)查評(píng)估體外沖擊波碎石后1-2周需復(fù)查腹部平片或超聲，確認(rèn)結(jié)石是否排凈；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后3-5天需拔除腎造瘺管并復(fù)查腎功能。
2. 殘留處理若影像檢查顯示殘留結(jié)石直徑超過(guò)4毫米，可能需二次碎石或輸尿管鏡取石；小于4毫米的殘石可通過(guò)藥物排石治療。
3. 并發(fā)癥監(jiān)測(cè)出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀提示可能發(fā)生尿路感染或輸尿管狹窄，需立即返院進(jìn)行抗感染治療或輸尿管支架置入。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)建議每半年復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、限制高草酸飲食、服用枸櫞酸鉀等措施降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致殘留結(jié)石移位，出現(xiàn)排尿困難或腰痛加重時(shí)須及時(shí)急診就醫(yī)。
