健康知道
腎結(jié)石發(fā)作前后疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物止痛、解痙治療、抗感染、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為腰腹部放射性疼痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 尿路感染結(jié)石滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生，可能伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療感染。
4. 腎積水結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎盂壓力增高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。超聲檢查可確診，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石碎石后通常需要復(fù)查，復(fù)查時(shí)間根據(jù)碎石方式、結(jié)石殘留情況、有無(wú)并發(fā)癥等因素決定。
1. 復(fù)查評(píng)估體外沖擊波碎石后1-2周需復(fù)查腹部平片或超聲，確認(rèn)結(jié)石是否排凈；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后3-5天需拔除腎造瘺管并復(fù)查腎功能。
2. 殘留處理若影像檢查顯示殘留結(jié)石直徑超過(guò)4毫米，可能需二次碎石或輸尿管鏡取石；小于4毫米的殘石可通過(guò)藥物排石治療。
3. 并發(fā)癥監(jiān)測(cè)出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀提示可能發(fā)生尿路感染或輸尿管狹窄，需立即返院進(jìn)行抗感染治療或輸尿管支架置入。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)建議每半年復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、限制高草酸飲食、服用枸櫞酸鉀等措施降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致殘留結(jié)石移位，出現(xiàn)排尿困難或腰痛加重時(shí)須及時(shí)急診就醫(yī)。
