健康知道
輸尿管下段結(jié)石通常可以通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)治療，具體方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外碎石：適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須住院且創(chuàng)傷小，術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡碎石：針對較大或嵌頓性結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石，需在麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能留置雙J管。
3、藥物輔助：碎石前后可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，幫助擴(kuò)張輸尿管、緩解疼痛及預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、禁忌評估：嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者不適合碎石治療，需通過CT等檢查評估后再選擇其他干預(yù)方案。
治療期間每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
腎結(jié)石碎石后通常需要復(fù)查，復(fù)查時間根據(jù)碎石方式、結(jié)石殘留情況、有無并發(fā)癥等因素決定。
1. 復(fù)查評估體外沖擊波碎石后1-2周需復(fù)查腹部平片或超聲，確認(rèn)結(jié)石是否排凈；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后3-5天需拔除腎造瘺管并復(fù)查腎功能。
2. 殘留處理若影像檢查顯示殘留結(jié)石直徑超過4毫米，可能需二次碎石或輸尿管鏡取石；小于4毫米的殘石可通過藥物排石治療。
3. 并發(fā)癥監(jiān)測出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀提示可能發(fā)生尿路感染或輸尿管狹窄，需立即返院進(jìn)行抗感染治療或輸尿管支架置入。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)建議每半年復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，通過調(diào)整飲水習(xí)慣、限制高草酸飲食、服用枸櫞酸鉀等措施降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動導(dǎo)致殘留結(jié)石移位，出現(xiàn)排尿困難或腰痛加重時須及時急診就醫(yī)。
