健康知道
雙腎結(jié)石0.5厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、腎盂壓力增高等原因引起。
1、藥物排石結(jié)石較小且無嚴(yán)重梗阻時，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解痙攣和疼痛，促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分、定位準(zhǔn)確性等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石輸尿管軟鏡可直視下取出結(jié)石，多用于中下段輸尿管結(jié)石，可能與解剖異常、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石經(jīng)皮腎鏡適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，通過背部穿刺建立通道碎石，可能與結(jié)石負(fù)荷大、鹿角形結(jié)石等因素有關(guān)，需警惕出血、感染等風(fēng)險。
治療期間需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動幫助排石，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時復(fù)診。
腎結(jié)石碎石后通常需要復(fù)查，復(fù)查時間根據(jù)碎石方式、結(jié)石殘留情況、有無并發(fā)癥等因素決定。
1. 復(fù)查評估體外沖擊波碎石后1-2周需復(fù)查腹部平片或超聲，確認(rèn)結(jié)石是否排凈；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后3-5天需拔除腎造瘺管并復(fù)查腎功能。
2. 殘留處理若影像檢查顯示殘留結(jié)石直徑超過4毫米，可能需二次碎石或輸尿管鏡取石；小于4毫米的殘石可通過藥物排石治療。
3. 并發(fā)癥監(jiān)測出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀提示可能發(fā)生尿路感染或輸尿管狹窄，需立即返院進(jìn)行抗感染治療或輸尿管支架置入。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)建議每半年復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，通過調(diào)整飲水習(xí)慣、限制高草酸飲食、服用枸櫞酸鉀等措施降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致殘留結(jié)石移位，出現(xiàn)排尿困難或腰痛加重時須及時急診就醫(yī)。
