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尿結(jié)石患者通?？梢赃M(jìn)行尿動力檢查，但需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度綜合評估，主要影響因素有結(jié)石梗阻程度、泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)、檢查設(shè)備適配性、患者疼痛耐受性。
1、結(jié)石梗阻程度：若結(jié)石未完全阻塞尿路且無急性腎絞痛，可安全實(shí)施檢查；存在嚴(yán)重梗阻時(shí)需先解除梗阻再評估。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)控制：合并泌尿系統(tǒng)感染需先抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇等。
3、設(shè)備適配性：體外沖擊波碎石術(shù)后短期內(nèi)或輸尿管支架置入期間，需調(diào)整檢查方案避免干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。
4、疼痛耐受性：急性發(fā)作期患者可能無法耐受導(dǎo)管置入操作，建議癥狀緩解后擇期檢查。
檢查前應(yīng)完善泌尿系超聲或CT評估結(jié)石狀況，檢查中采用低灌注壓減少不適，術(shù)后增加飲水量預(yù)防感染。
腎結(jié)石體內(nèi)碎石可通過大量飲水、藥物輔助、運(yùn)動促進(jìn)、醫(yī)療干預(yù)等方式排出。碎石排出通常與結(jié)石大小、位置、患者代謝狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量，幫助沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物輔助枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解排石過程中的疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、運(yùn)動促進(jìn)跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動利用重力作用加速碎石移動，建議每天進(jìn)行3-4次，每次10分鐘，運(yùn)動后及時(shí)補(bǔ)充水分觀察排尿情況。
4、醫(yī)療干預(yù)對于大于6毫米的結(jié)石或合并感染時(shí)，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。體外碎石后需配合藥物和運(yùn)動促進(jìn)殘石排出。
排石期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
