健康知道
腎結(jié)石體外碎石治療建議選擇泌尿外科或結(jié)石專科醫(yī)院，富陽地區(qū)可考慮具備體外沖擊波碎石設(shè)備的二級(jí)以上醫(yī)院，治療效果主要與設(shè)備精度、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、結(jié)石位置及患者體質(zhì)有關(guān)。
1、設(shè)備精度體外沖擊波碎石機(jī)性能直接影響碎石效率，新型電磁式設(shè)備對(duì)3-20毫米結(jié)石效果較好，需確認(rèn)醫(yī)院配備影像定位系統(tǒng)。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)操作醫(yī)師需具備500例以上碎石經(jīng)驗(yàn)，能根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整能量參數(shù)，避免輸尿管黏膜損傷等并發(fā)癥。
3、結(jié)石位置腎盂結(jié)石碎石成功率較高，下盞結(jié)石因重力因素可能需輔助體位，合并輸尿管狹窄時(shí)需聯(lián)合輸尿管鏡處理。
4、患者體質(zhì)肥胖患者需選擇高功率設(shè)備，凝血功能障礙者需術(shù)前評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，兒童患者需采用低劑量多次碎石方案。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，2周后復(fù)查超聲確認(rèn)排石情況，殘留碎片超過4毫米需考慮二次碎石。
膀胱內(nèi)結(jié)石可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)建議增加飲水量并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
1、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒該藥可堿化尿液，溶解尿酸結(jié)石，適用于尿酸成分結(jié)石患者。常見不良反應(yīng)為胃腸不適，腎功能不全者慎用。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌，幫助直徑小于6毫米的結(jié)石排出?？赡芤痤^暈或體位性低血壓。
3、雙氯芬酸鈉栓非甾體抗炎藥可緩解排石過程中的腎絞痛癥狀。直腸給藥需注意局部刺激反應(yīng)，消化道潰瘍患者禁用。
4、中成藥輔助尿石通丸、排石顆粒等中成藥可通過利尿通淋作用輔助排石，需配合大量飲水使用。
結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)，藥物排石期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，避免高草酸飲食。
