腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石可通過超聲波碎石治療,主要方式有體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術、藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石術通過體外設備產(chǎn)生沖擊波聚焦結(jié)石,適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術在腰部建立微小通道插入腎鏡,配合超聲波或激光碎石,適用于復雜腎結(jié)石或體外碎石失敗病例,需住院進行。
3、輸尿管鏡碎石術經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位,結(jié)合超聲波或鈥激光碎石,適合輸尿管中下段結(jié)石,具有創(chuàng)傷小恢復快特點。
4、藥物輔助排石對于小于6毫米的結(jié)石可配合排石藥物,如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
結(jié)石患者每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,術后需遵醫(yī)囑進行影像學隨訪。
尿結(jié)石導致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況??膳浜媳奶\動促進結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛,山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術后需留置雙J管2-4周,注意預防尿路感染。
急性尿潴留需立即導尿處理,日常應限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲。