健康知道
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)多數(shù)情況下安全性較高，主要影響包括短期血尿、局部疼痛、輸尿管痙攣及罕見腎周血腫。
1. 短期血尿碎石后24-48小時內(nèi)可能出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，與結(jié)石碎片劃傷尿路黏膜有關(guān)，通常無需特殊處理可自行緩解。
2. 局部疼痛約30%患者會出現(xiàn)腎區(qū)鈍痛或絞痛，主要由碎石顆粒排出過程中刺激輸尿管引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片移動可能誘發(fā)輸尿管平滑肌收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹放射痛，臨床常用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙治療。
4. 腎周血腫高血壓或凝血異?；颊吲家娔I包膜下出血，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴血壓下降，需立即進行CT檢查并住院觀察。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
尿結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、飲水排石等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣，嚴重疼痛可遵醫(yī)囑使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。
2、熱敷下腹部或腰背部熱敷有助于放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，水溫不宜超過50攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于上尿路時可采用健側(cè)臥位，下尿路結(jié)石可嘗試踮腳后跟輕跳，利用重力作用促進結(jié)石移位減輕嵌頓疼痛。
4、飲水排石每日飲水量建議達到2000-3000毫升，增加尿流沖刷作用，小于6毫米的結(jié)石可能隨尿液排出，排尿時可用容器接尿觀察結(jié)石。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱血尿需急診就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運動預防結(jié)石復發(fā)。
