6毫米尿路結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,實際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量及個體差異有關。
1、結(jié)石位置位于輸尿管下段的6毫米結(jié)石排出概率較高,上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄增加排出難度,可通過跳躍運動輔助移位。
2、輸尿管條件輸尿管直徑正常者排出成功率較高,存在先天狹窄或既往手術史者可能需藥物擴張輸尿管,常用坦索羅辛等α受體阻滯劑。
3、飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用溫水,避免短時間內(nèi)大量飲水導致腎盂壓力驟增。
4、個體差異年輕患者肌肉蠕動較強更易排出,合并糖尿病或神經(jīng)源性膀胱患者需配合枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī),日??蛇m量食用檸檬、西瓜等利尿食物,避免高草酸飲食。
尿結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、飲水排石等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣,嚴重疼痛可遵醫(yī)囑使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。
2、熱敷下腹部或腰背部熱敷有助于放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,水溫不宜超過50攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于上尿路時可采用健側(cè)臥位,下尿路結(jié)石可嘗試踮腳后跟輕跳,利用重力作用促進結(jié)石移位減輕嵌頓疼痛。
4、飲水排石每日飲水量建議達到2000-3000毫升,增加尿流沖刷作用,小于6毫米的結(jié)石可能隨尿液排出,排尿時可用容器接尿觀察結(jié)石。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱血尿需急診就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,保持適度運動預防結(jié)石復發(fā)。