健康知道
尿結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、飲水排石等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣，嚴重疼痛可遵醫(yī)囑使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。
2、熱敷下腹部或腰背部熱敷有助于放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，水溫不宜超過50攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于上尿路時可采用健側(cè)臥位，下尿路結(jié)石可嘗試踮腳后跟輕跳，利用重力作用促進結(jié)石移位減輕嵌頓疼痛。
4、飲水排石每日飲水量建議達到2000-3000毫升，增加尿流沖刷作用，小于6毫米的結(jié)石可能隨尿液排出，排尿時可用容器接尿觀察結(jié)石。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱血尿需急診就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運動預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石碎石失敗可通過藥物溶石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石難以粉碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常等因素有關(guān)。
1、藥物溶石：尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，配合別嘌醇抑制尿酸生成；感染性結(jié)石需先控制尿路感染，再使用乙酰異羥肟酸溶解結(jié)石基質(zhì)。
2、輸尿管鏡取石：適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過激光光纖將結(jié)石粉碎后取出。術(shù)前需評估是否存在輸尿管狹窄或扭曲，術(shù)后可能需留置雙J管預(yù)防粘連。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石：針對腎盂或腎盞內(nèi)較大結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲或氣壓彈道碎石。需注意出血風險，嚴重凝血功能障礙者禁用。
4、開放手術(shù)：適用于復(fù)雜性鹿角形結(jié)石或合并腎盂輸尿管連接部狹窄者，術(shù)式包括腎盂切開取石或腎部分切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測腎功能變化。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
