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腎結(jié)石通?？梢酝ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)治療，但并非所有情況都適用，禁忌癥主要有結(jié)石體積過大、尿路梗阻、凝血功能障礙、嚴重心血管疾病等。
1、結(jié)石體積過大直徑超過20毫米的結(jié)石碎石后易形成石街，可能導致輸尿管堵塞。需結(jié)合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、尿路梗阻合并尿道狹窄或前列腺增生時，碎石后無法順利排石。需先解除梗阻因素，可使用多沙唑嗪、非那雄胺、托特羅定等藥物改善排尿功能。
3、凝血功能障礙沖擊波可能引發(fā)出血風險，如血友病患者。需優(yōu)先選擇藥物溶石或輸尿管軟鏡手術(shù)，常用藥物有別嘌醇、碳酸氫鈉、硫普羅寧。
4、心血管疾病嚴重心律失?；蛑鲃用}瘤患者禁用沖擊波，可能誘發(fā)心血管事件。建議采用輸尿管鏡碎石，術(shù)前可用硝苯地平、美托洛爾控制基礎(chǔ)病情。
腎結(jié)石患者日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
尿結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、飲水排石等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣，嚴重疼痛可遵醫(yī)囑使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。
2、熱敷下腹部或腰背部熱敷有助于放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，水溫不宜超過50攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于上尿路時可采用健側(cè)臥位，下尿路結(jié)石可嘗試踮腳后跟輕跳，利用重力作用促進結(jié)石移位減輕嵌頓疼痛。
4、飲水排石每日飲水量建議達到2000-3000毫升，增加尿流沖刷作用，小于6毫米的結(jié)石可能隨尿液排出，排尿時可用容器接尿觀察結(jié)石。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱血尿需急診就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運動預防結(jié)石復發(fā)。
