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B超能夠檢查出結(jié)石，主要用于篩查泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、胰腺結(jié)石等，實(shí)際檢出率受結(jié)石成分、大小、位置、設(shè)備分辨率等因素影響。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超對腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石檢出率較高，尤其適用于孕婦等需避免輻射人群。典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾。
2、膽囊結(jié)石B超是膽囊結(jié)石首選檢查，敏感度超過90%。膽固醇結(jié)石呈弧形強(qiáng)回聲伴聲影，泥沙樣結(jié)石可見沉積物隨體位移動。
3、膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石檢出率約70%，肝內(nèi)膽管結(jié)石易漏診。膽管擴(kuò)張是重要間接征象，必要時需結(jié)合磁共振胰膽管造影檢查。
4、胰腺結(jié)石慢性胰腺炎繼發(fā)胰管結(jié)石檢出率較低，B超可能僅顯示胰管擴(kuò)張或胰腺鈣化灶，確診需依賴CT或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影。
檢查前需保持空腹8小時，適當(dāng)憋尿可提高泌尿系結(jié)石檢出率。若B超結(jié)果陰性但癥狀持續(xù)，建議進(jìn)一步做CT或造影檢查。
膀胱內(nèi)結(jié)石可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物促進(jìn)排石，同時建議增加飲水量并適當(dāng)運(yùn)動。
1、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒該藥可堿化尿液，溶解尿酸結(jié)石，適用于尿酸成分結(jié)石患者。常見不良反應(yīng)為胃腸不適，腎功能不全者慎用。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌，幫助直徑小于6毫米的結(jié)石排出。可能引起頭暈或體位性低血壓。
3、雙氯芬酸鈉栓非甾體抗炎藥可緩解排石過程中的腎絞痛癥狀。直腸給藥需注意局部刺激反應(yīng)，消化道潰瘍患者禁用。
4、中成藥輔助尿石通丸、排石顆粒等中成藥可通過利尿通淋作用輔助排石，需配合大量飲水使用。
結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時建議及時就醫(yī)，藥物排石期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，避免高草酸飲食。
