健康知道
腎結(jié)石18毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、反復感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等原因引起。
1、藥物排石：適用于表面光滑的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，需配合大量飲水促進排出。
2、體外沖擊波碎石：通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上盞結(jié)石，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合體位排石。
3、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入激光光纖粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，可能伴隨尿路黏膜損傷風險，需預防性使用抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，適用于復雜型腎結(jié)石，術后需監(jiān)測出血和感染情況。
治療期間每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至會陰部，常伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，多呈洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進排石。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿刺激征，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別，必要時完善尿常規(guī)檢查。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導致腎盂內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，嚴重時可出現(xiàn)腎積水。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
