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尿結(jié)石手術(shù)通?？梢噪p側(cè)同時進行，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能評估及患者耐受度決定，主要影響因素有結(jié)石雙側(cè)分布情況、手術(shù)方式選擇、麻醉風險評估、術(shù)后恢復條件。
1、結(jié)石雙側(cè)分布雙側(cè)結(jié)石若體積較小且位于中上段輸尿管，可同期行輸尿管鏡碎石術(shù)；若一側(cè)為復雜性腎結(jié)石伴感染則建議分期手術(shù)。
2、手術(shù)方式選擇經(jīng)尿道輸尿管鏡手術(shù)可雙側(cè)同期完成，而經(jīng)皮腎鏡手術(shù)因需體位變換通常分期進行，體外沖擊波碎石需根據(jù)設備參數(shù)調(diào)整治療順序。
3、麻醉風險評估全身麻醉時間超過兩小時或合并心肺疾病者，建議分次手術(shù)以降低麻醉風險，局部麻醉下短時操作可考慮同期處理。
4、術(shù)后恢復條件同期手術(shù)后需雙側(cè)留置雙J管可能加重血尿或腰痛，腎功能中度受損者應避免雙側(cè)同時引流以防急性梗阻性腎衰竭。
術(shù)前需完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石負荷，術(shù)后增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運動促進結(jié)石移動，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過大或合并嚴重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
