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雙腎結(jié)石合并炎癥可能引起發(fā)熱，常見(jiàn)于尿路感染、腎盂腎炎、結(jié)石梗阻繼發(fā)感染或膿毒血癥等情況。
1、尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷，細(xì)菌入侵引發(fā)感染性發(fā)熱，可伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
2、腎盂腎炎結(jié)石阻塞腎盂導(dǎo)致尿液淤積繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為高熱伴腰肋部叩痛，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、厄他培南等藥物，嚴(yán)重時(shí)需放置輸尿管支架引流。
3、梗阻性感染結(jié)石完全阻塞輸尿管引發(fā)腎積膿，體溫可達(dá)39℃以上并出現(xiàn)寒戰(zhàn)，需急診行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻，同時(shí)聯(lián)合使用亞胺培南西司他丁鈉。
4、膿毒血癥感染擴(kuò)散導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，需ICU監(jiān)護(hù)并采用美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療，必要時(shí)行血液凈化。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)完善血常規(guī)、降鈣素原及泌尿系CT檢查，治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過(guò)大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
