健康知道
打完腎結(jié)石后發(fā)燒可能是術(shù)后感染、尿路梗阻、結(jié)石殘留或機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)引起，需結(jié)合體溫及伴隨癥狀判斷。
1. 術(shù)后感染經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎石可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、腰痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2. 尿路梗阻碎石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水繼發(fā)感染，出現(xiàn)38℃以上高熱。可通過(guò)CT檢查確診，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。
3. 結(jié)石殘留殘余結(jié)石刺激尿路黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)低熱伴排尿疼痛。建議復(fù)查泌尿系超聲，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇或碳酸氫鈉片輔助排石。
4. 應(yīng)激反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的一過(guò)性體溫升高，通常不超過(guò)38℃且24小時(shí)內(nèi)消退?？赏ㄟ^(guò)物理降溫處理，無(wú)須特殊用藥，若持續(xù)發(fā)熱需排除其他病因。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腰痛或血尿加重時(shí)需立即返院復(fù)查血常規(guī)及泌尿系CT。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過(guò)大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
