健康知道
輸尿管結(jié)石排石過程中通常會(huì)出現(xiàn)疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)人耐受性有關(guān)，常見表現(xiàn)有腰部絞痛、放射痛、排尿不適等。
1、結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)可能刺激黏膜引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛，可放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，建議熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
2、輸尿管痙攣：結(jié)石阻塞導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛，可能伴隨惡心嘔吐，可通過跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移位，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液或硫酸阿托品注射液解痙。
3、繼發(fā)感染：結(jié)石滯留可能引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、黏膜損傷：尖銳結(jié)石劃傷輸尿管壁可能導(dǎo)致血尿和持續(xù)性隱痛，需增加每日飲水量沖刷尿路，嚴(yán)重時(shí)采用輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石治療。
排石期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
