健康知道
腎結(jié)石體外碎石通常無須住院，多數(shù)患者可在門診完成治療。實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險及患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、結(jié)石體積直徑小于2厘米的結(jié)石通常門診碎石即可，過大的結(jié)石可能需分次治療或住院觀察。
2、并發(fā)癥風(fēng)險合并尿路感染、腎功能不全或出血傾向者需住院監(jiān)測，預(yù)防膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、基礎(chǔ)疾病高血壓、糖尿病患者若病情控制不佳，建議住院調(diào)控指標(biāo)后再行碎石。
4、特殊位置腎下盞結(jié)石或鹿角形結(jié)石術(shù)后排石困難，可能需要短期住院進(jìn)行體位引流。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
