健康知道
多數(shù)情況下結(jié)石取管無須手術(shù)，可通過膀胱鏡、輸尿管鏡等微創(chuàng)方式完成。具體處理方式主要與結(jié)石位置、大小、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、膀胱鏡取管適用于膀胱或尿道內(nèi)結(jié)石合并留置導(dǎo)尿管的情況，通過自然腔道取出導(dǎo)管和結(jié)石，無須切口。
2、輸尿管鏡取管針對(duì)輸尿管結(jié)石合并雙J管滯留，采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入取出，同時(shí)處理結(jié)石梗阻。
3、經(jīng)皮腎鏡取管腎盂造瘺管或復(fù)雜腎結(jié)石合并導(dǎo)管滯留時(shí)，需建立經(jīng)皮通道取出導(dǎo)管并碎石，屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。
4、開放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重感染、導(dǎo)管斷裂或解剖異常等特殊情況，需手術(shù)切開取出異物并處理并發(fā)癥。
術(shù)后需保持每日飲水量超過2000毫升，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
