健康知道
腎結(jié)石激光碎石通常需掛泌尿外科或急診科，具體選擇取決于病情緊急程度和醫(yī)院分診制度。主要影響因素有結(jié)石大小、是否合并感染、疼痛程度以及醫(yī)院科室設(shè)置。
1. 泌尿外科非急性發(fā)作的腎結(jié)石患者首選泌尿外科，醫(yī)生會評估是否適合激光碎石治療，通常需完善泌尿系CT或B超檢查。
2. 急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿、發(fā)熱時需掛急診科，可能由結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎絞痛或尿路感染，急診可優(yōu)先安排鎮(zhèn)痛和抗感染治療。
3. 結(jié)石門診部分三甲醫(yī)院設(shè)有結(jié)石專病門診，提供體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石等一站式診療服務(wù)。
4. 疼痛科頑固性腎絞痛患者可轉(zhuǎn)診疼痛科進(jìn)行神經(jīng)阻滯等對癥處理，但需先排除泌尿系梗阻等器質(zhì)性問題。
建議就診前空腹準(zhǔn)備，攜帶既往檢查報(bào)告，碎石后需增加飲水量并定期復(fù)查泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
