健康知道
彩超檢查結(jié)石多數(shù)情況下需要憋尿，具體需根據(jù)檢查部位決定。主要影響因素有檢查目標(biāo)、結(jié)石位置、膀胱充盈度、患者配合度。
1、檢查目標(biāo)：腎結(jié)石檢查通常無(wú)須憋尿，而輸尿管下段或膀胱結(jié)石需膀胱充盈以清晰顯影。
2、結(jié)石位置：上尿路結(jié)石檢查可通過(guò)腎臟直接觀察，下尿路結(jié)石需憋尿擴(kuò)張輸尿管和膀胱。
3、膀胱充盈度：適度充盈的膀胱能推開(kāi)腸道氣體，為超聲提供良好聲窗，過(guò)度充盈可能壓迫結(jié)石移位。
4、患者配合度：兒童或急癥患者若無(wú)法耐受憋尿，可采用經(jīng)直腸超聲等替代方案。
檢查前1小時(shí)飲用500-800毫升水可達(dá)到理想膀胱充盈狀態(tài)，但具體準(zhǔn)備措施應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過(guò)保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無(wú)明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
