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泌尿結(jié)石可通過枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、坦索羅辛等藥物輔助碎石治療，具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及患者情況由醫(yī)生制定方案。
1、枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結(jié)石的溶石治療，通過堿化尿液溶解結(jié)石成分，常見不良反應(yīng)包括胃腸不適，需定期監(jiān)測(cè)尿液pH值。
2、別嘌醇適用于高尿酸血癥繼發(fā)的結(jié)石，抑制尿酸生成降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需注意肝腎功能監(jiān)測(cè)及過敏反應(yīng)。
3、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于10毫米的輸尿管下段結(jié)石排出，可能引起體位性低血壓。
4、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥用于碎石后緩解腎絞痛，胃腸道潰瘍患者慎用，不可與抗凝藥物聯(lián)用。
藥物碎石需配合每日飲水2000毫升以上，限制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
